Manual-Reh Gabinet rehabilitacji, terapii manualnej i masażu Mariusz Bożek

Dolegliwości przeciążeniowe ścięgien i objawy związane z podrażnieniem nerwów mogą utrzymywać się mimo odpoczynku, ograniczenia aktywności lub przerwy w treningu. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna w Legionowie są świadczeniami fizjoterapeutycznymi stosowanymi miejscowo po wcześniejszej ocenie klinicznej. W Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka terapia jest rozważana u osób z bólem przy ruchu, tkliwością tkanek, poranną sztywnością, drętwieniem lub trudnością w aktywacji mięśni. Elektroliza przezskórna EPE polega na wykorzystaniu cienkiej igły oraz prądu galwanicznego w obrębie zmienionego fragmentu ścięgna. Procedura dotyczy konkretnego obszaru, który wcześniej wymaga zlokalizowania i oceny. Neuromodulacja przezskórna PENS ma inny cel, ponieważ bodziec kierowany jest w pobliże nerwu i odnosi się do mechanizmów bólowych oraz przewodzenia bodźców. Nie jest to zwykła stymulacja elektrodami umieszczonymi na skórze, gdyż bodziec podawany jest bliżej struktury nerwowej. W kwalifikacji istotne jest ustalenie, czy źródłem dolegliwości jest ścięgno, nerw, czy połączenie obu mechanizmów. Sam punkt bólu nie zawsze wskazuje miejsce problemu, dlatego przed zabiegiem wykonywany jest wywiad oraz badanie funkcjonalne. W terapii wykorzystywana jest kontrola USG, która pomaga określić położenie zmiany i sąsiednich struktur. Dzięki temu postępowanie może być ukierunkowane na oceniony obszar, a nie wyłącznie na miejsce odczuwania objawu. Tego rodzaju procedury bywają rozważane przy przewlekłych problemach przeciążeniowych, zwłaszcza gdy objawy nawracają po powrocie do pracy, sportu lub codziennych aktywności. Do częstych wskazań należą tendinopatie, czyli przewlekłe przeciążenia i zmiany jakości ścięgna, które mogą powodować ból, sztywność i ograniczoną tolerancję obciążenia. W praktyce dotyczy to między innymi okolicy barku, w tym ścięgna nadgrzebieniowego, a także przyczepu prostowników przedramienia przy łokciu tenisisty. Przy promieniowaniu bólu, drętwieniu lub słabszej pracy mięśni fizjoterapeuta może rozważyć postępowanie ukierunkowane na nerw. Przebieg wizyty obejmuje ocenę zgłaszanych dolegliwości, badanie ruchu i funkcji oraz kwalifikację do wybranej procedury. Po lokalizacji zmiany pod kontrolą USG wprowadzana jest cienka igła i podawany jest odpowiedni bodziec. Po zabiegu mogą pojawić się przejściowa tkliwość lub wrażliwość okolicy poddanej terapii, co jest omawiane z pacjentem w kontekście dalszego postępowania. Kolejne decyzje opierają się na ocenie tolerancji obciążenia, zakresu ruchu, siły oraz reakcji tkanek na aktywność. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna nie zastępują całego procesu rehabilitacji. W gabinecie w Legionowie mogą stanowić element planu, który obejmuje również ćwiczenia oraz zalecenia dotyczące stopniowego obciążania. Dobór aktywności zależy od rodzaju problemu, poziomu bólu, kontroli ruchu i celu funkcjonalnego pacjenta, na przykład powrotu do pracy, treningu lub codziennych czynności bez nadmiernego prowokowania objawów. Przed zabiegiem znaczenie mają informacje o przyjmowanych lekach, chorobach przewlekłych, przebytych urazach oraz wcześniejszych badaniach obrazowych, jeżeli były wykonywane. Przeciwwskazaniem może być między innymi aktywna infekcja, świeże uszkodzenie z podejrzeniem zerwania, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie wybranych leków przeciwkrzepliwych, brak zgody na procedurę z użyciem igły lub przeciwwskazania do stymulacji prądem. Ostrożności wymagają również osoby z wszczepionymi urządzeniami elektrycznymi. Informacje o możliwości zastosowania elektrolizy przezskórnej EPE, neuromodulacji przezskórnej PENS albo połączenia tych procedur można uzyskać podczas konsultacji fizjoterapeutycznej. Kwalifikacja pozwala ustalić, czy dana metoda odpowiada charakterowi dolegliwości i czy powinna zostać włączona do planu rehabilitacji.